Tým kvalifikovaných kardiovaskulárních chirurgů/flebologů na lékařské klinice diagnostikuje a léčí všechny typy křečových žil v jakékoli fázi onemocnění, stejně jako přidružené patologie. Naší předností, na kterou jsme hrdí, je léčba podle izraelských protokolů, které vykazují maximální účinnost v klinické praxi.
Křečové žíly – za spouštěč rozvoje křečových žil je považováno narušení normální činnosti žilních chlopní s výskytem zpětného toku (refluxu) krve.
Jako první jsou zpravidla postiženy ventily, které jsou vystaveny maximálnímu mechanickému namáhání. V tomto případě dochází k patologickému výtoku krve ústím velké a malé safény, někdy i velkými perforujícími žilami. Nadměrný objem krve vznikající v povrchových žilách postupně vede k přetažení žilní stěny. Zvyšuje se celkový objem krve obsažený v povrchovém žilním řečišti dolních končetin. Tento zvýšený objem krve dále odtéká do hlubokého systému přes perforující žíly a přetahuje je. V důsledku toho dochází k dilataci a chlopenní insuficienci v perforujících žilách.
Příznaky a příznaky onemocnění
Příznaky nemoci nemusí být nutně spojeny s bolestí. Naopak většina pacientů tvrdí, že je na začátku onemocnění trápí spíše estetické problémy než bolest.
Klinický obraz závisí na lokalizaci patologického procesu, stejně jako na stadiu onemocnění.
Křečové žíly dolních končetin se projevují následovně:
- Těžkost v nohou, pocit plnosti v nohou.
- Vzhled křečí v lýtkových svalech, křeče nohou a prstů.
- Pocit únavy po dlouhé chůzi.
- Večerní otok kotníku.
- Venózní reliéfní vzor na kůži, pavoučí žíly, pavoučí žíly.
- Příznaky doprovázející onemocnění jsou celulitida, svědění nohou, suché kotníky a lýtka, ztenčení a povislá kůže, dlouho se hojící vředy, nerovnoměrná pigmentace - od tmavých skvrn až po bezbarvá místa, výrazné nodulární útvary s barvou od namodralé po tmavě fialovou nebo vínovou , trofické vředy.
Progresivní žilní onemocnění je doprovázeno zhoršením celkového zdravotního stavu:
- Nestabilní krevní tlak, hypertenze, hypotenze.
- Rozvíjí se pocit chronické únavy, apatie.
- Arytmie, tachykardie.
- Dušnost, častá onemocnění dýchacího systému.
Zjevné příznaky křečových žil dolních končetin u žen se mohou před menstruací jevit silnější a po ní klesat.
Symptomy žilní patologie na horních končetinách jsou charakterizovány necitlivostí rukou, spastickými stavy prstů, pocity husí kůže, brnění a chladu.
Křečové žíly jícnu se projevují říháním, pálením, bolestí za hrudní kostí, záněty v jícnu a žaludku, potížemi s polykáním a známkami refluxní ezofagitidy, chudokrevností.
Diagnóza onemocnění
Bez předběžné komplexní diagnostiky nelze provést účinnou léčbu křečových žil. Diagnózu objasňuje klinický obraz a analýza dat po hardwarových studiích.
K diagnostice se nejčastěji používají následující metody:
- duplexní nebo triplexní ultrazvukové angioscanning;
- flebografie s kontrastem;
- MRI s venografií;
- kontrastní angiografie.
K určení přítomnosti refluxu v postižených žilách a vyhodnocení průtoku krve se provádí několik testovacích manipulací:
- Inspekce žil s kompresí na různých segmentech.
- Valsalvův manévr neboli zátěžový test.
- Parana test s nerovnováhou k hodnocení žil v oblasti lýtka.
- Zkouška chůze různé intenzity.
Další metody k objasnění diagnózy:
- Plethysmografie k určení žilního refluxu, obstrukce.
- CT, MRI pro zobrazení tkání a struktur v postižené oblasti.
- Infračervená termografie k posouzení teplotní rovnováhy v postižené oblasti těla.
- Intravaskulární ultrazvuk používá katetr k vizualizaci cévních stěn zevnitř.
Výsledky jakýchkoli provedených diagnostických studií jsou posuzovány komplexně. Jakákoli diagnóza je velkou pomocí při stanovení další taktiky léčby.
Klinické laboratorní testy krve a moči doplňují obraz onemocnění a mohou indikovat doprovodné patologie.
Jak se léčí křečové žíly?
Pokud se objeví alarmující příznaky křečových žil, měli byste se poradit s lékařem, abyste získali diagnózu a zahájili léčbu včas. V regionálních zdravotnických zařízeních se touto problematikou zabývají praktičtí chirurgové, na klinikách - flebologové a angiochirurgové.
Multidisciplinární lékařská klinika disponuje dobře vybaveným flebologickým oddělením, na kterém pracuje tým chirurgů s bohatými praktickými zkušenostmi. Centrum nabízí vysokou úroveň služeb a kvality léčby, což se odráží ve vynikajících klinických výsledcích, na které jsme hrdí.
Křečové žíly dolních končetin a jiné typy patologie lze léčit v prvních fázích vývoje. Jak proces postupuje, ukazuje se, že je stále více neúčinný a částečně si zachovává pouze symptomatický význam.
Léčebné účinky nemohou onemocnění zcela odstranit, ale dokud je možné oddálit destrukci cév a rozvoj komplikací, je třeba to provést všemi dostupnými prostředky.
Konzervativní léčba
- Na začátku léčby křečových žil se léky omezují na venotonické látky.
- Ke snížení rizika trombózy a okluze se používají injekce antikoagulancií a nízkomolekulárního heparinu-fragminu.
- Nové perorální antikoagulancia.
- U zánětlivých jevů v cévách a okolních tkáních je indikováno použití nesteroidních protizánětlivých zevních léků s diklofenakem a indometacinem.
Jak křečové žíly dodatečně léčit?
Souběžně s terapeutickou léčbou se pacientovi doporučuje provádět určitá cvičení, která posilují svalový korzet dolních končetin a mají obecný posilující účinek. Nejlepšími cviky vleže jsou například „kolo", kdy střídavě přitahujete prsty u nohou a protahujete je, jako v baletu.
- Měli byste být opatrní s vodou a termálními procedurami, protože horké koupele a sprchy, dovolená na pláži na slunci s opalováním může situaci zhoršit. Cévy je potřeba zpevnit, to usnadňuje otužování kontrastní sprchou, kdy se na nohy střídavě nalévá teplá a studená voda.
- Při bolestech, zánětech a tíži nohou se doporučují každodenní chladivé koupele nohou s odvary z dubové kůry, heřmánku, měsíčku, březového listí, třezalky, květů bílého akátu a jírovce.
- Čerstvě vymačkanou šťávu z listů aloe je užitečné vtírat do pokožky, zjemňuje pokožku a zabraňuje zánětům.
- Stojí za to změnit své návyky a přestat kouřit. Ve stravě by měly převažovat potraviny bohaté na vitamíny s dostatkem vlákniny, čerstvá zelenina, citrusové plody a mořské plody.
- Pitný režim je třeba upravit tak, že denně vypijete dostatek vody (1, 5 až 2 litry). Zároveň byste měli omezit spotřebu kávy, silného čaje, čokolády a alkoholu.
Pokud jsou žíly na nohou zvětšené, může lékař doporučit pravidelné nebo konstantní nošení kompresních punčoch.
Pozornost! V každém případě byste měli poslouchat doporučení svého lékaře a přísně je dodržovat. Samoléčba je nepřijatelná!
Příčiny onemocnění
Rodinná anamnéza výskytu nám umožňuje dospět k závěru, že křečové žíly jsou geneticky podmíněny a mohou být přenášeny dědičně.
V mnoha klinických případech je nemožné určit přesnou příčinu onemocnění. Vědci dospěli k závěru, že na vině je kombinace několika vnitřních a vnějších faktorů.
Příčiny křečových žil:
- vrozená vada chlopňového systému;
- fyzická nečinnost, nedostatek aktivity;
- těhotenství;
- pracovní podmínky s dlouhodobým namáháním nohou, dlouhým stáním, ve statické poloze;
- léčba některými hormonálními léky;
- nepohodlné boty, vysoké podpatky;
- obezita;
- těsné spodní prádlo, oblečení, které stahuje boky, kolena (například velmi těsné džíny, tvarovky);
- pravidelné zvedání závaží;
- systémová patologie ledvin, srdce a krevních cév;
- diabetes;
- pravidelné střevní potíže, časté průjmy nebo zácpa.
Křečové žíly dolních končetin (křečové žíly)- rozšíření povrchových žil dolních končetin, doprovázené nedostatečností chlopní a poruchou průtoku krve. Termín "křečové žíly" pochází z latiny. varix - „otok".
V důsledku toho přestanou žíly správně fungovat, celý oběhový systém je narušen, komplikován překrvením, narušením trofismu v tkáních a ucpáním cév krevními sraženinami.
Mnoho komplikací je život ohrožujících, proto je při podezření na vznik křečových žil nutné okamžitě a odborně provést diagnostiku a léčbu.
Typy onemocnění
Proudění krve v cévách se mění, zpomaluje a v nerovných stěnách se mohou tvořit krevní sraženiny. Změny ve funkčnosti cév způsobují stagnaci krve, žilní nedostatečnost a přetrvávající poruchy kapilární cirkulace na periferii.
Podle WHO se křečové žíly vyskytují u 45 % žen a 20 % mužů.
Podle obecně uznávané mezinárodní klasifikace CEAP jsou křečové žíly rozděleny do šesti tříd-stadií onemocnění na základě skutečnosti, že C0 je úplná absence subjektivních, vizuálních a klinických příznaků.
- C1 – počáteční stadium, projevuje se kapilární sítí a pavoučími žilkami na kůži.
- C2 – viditelné ztluštění žilek pod kůží, žilní obrazec na dolních končetinách v podobě modrých nití.
- C3 – otoky nohou se objevují v důsledku dlouhodobého stání na nohou nebo stavu klidu (noční spánek).
- C4 – mění se povrch kůže, objevují se nerovnoměrně pigmentovaná místa, žilní ekzém, doprovázený svěděním a vředy, lipodermatoskleróza.
- C5 – žilní vředy na povrchu kůže, které se po nějaké době zahojí.
- C6 – nehojící se žilní trofické vředy.
Klasifikace křečových žil dolních končetin rozlišuje patologii na povrchových a/nebo hlubokých cévách, perforující komunikující žíly.
Podle původu může být žilní deformace:
- vrozené, projevující se u kojenců;
- získaný;
- sekundární, vznikající na pozadí jiných patologií, zranění;
- idiopatické, s neznámou příčinou.
Úplná klasifikace křečových žil dolních končetin a orgánů zahrnuje také komplikace - reverzní průtok krve, reflux, a nebo okluze, blokáda lumen.
Křečové žíly dolních končetin nejsou jediným projevem křečových žil, i když nejčastějším. Dále jsou to křečové žíly jícnu, podjazykové žíly, sítnice, šourek (křečové žíly u mužů), žaludek, kavernózní tělesa konečníku (hemoroidy), pánevní žíly, ženské pohlavní orgány - vulva, stydké pysky, děloha.
Chirurgická léčba křečových žil
RFO (radiofrekvenční obliterace safény)je moderní metoda léčby křečových žil. Léčba spočívá v aplikaci radiofrekvenčního záření na vnitřní stěnu žíly. Pomocí tepelného efektu je žíla „svařena", odpojena od celkového průtoku krve a po několika měsících je nahrazena pojivovou tkání.
Výhody
- Výkon se provádí bez celkové anestezie, postačuje lokální anestezie;
- Maximální bezpečnost pro zdraví pacientů
- RFA nevyžaduje speciální přípravu;
- Během manipulace pacient necítí bolest ani nepohodlí;
- Vysoce účinná je radiofrekvenční ablace žil dolních končetin;
- Nízká pravděpodobnost komplikací, téměř všichni pacienti tento postup dobře snášejí;
- Radiofrekvenční ablaci lze kombinovat s miniflebektomií přítoků nebo skleroterapií;
- Po radiofrekvenční ablaci nezůstávají žádné jizvy ani stopy;
- Doslova pár dní po zákroku se pacient bude moci vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.
Jak to jde
Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Před zahájením procedury se aplikuje lokální anestezie, aby pacient během léčby nepociťoval bolest nebo nepohodlí.
Podívejme se, jak se RFA provádí krok za krokem:
- Před operací jsou dolní končetiny důkladně ošetřeny antiseptickými prostředky. Lékař pak fixem označí žílu, která je náchylná ke křečovým žilám. Poté lékař zavede do žíly radiofrekvenční katétr a ošetří požadovanou oblast radiofrekvenčními vlnami.
- Na konci procedury se katétr odstraní, lékař přiloží obvaz a pomůže pacientovi obléct kompresní prádlo.
- Procedura trvá od 30 do 50 minut. Aby se zastavil průtok krve oslabenou cévou, musí být zničena. Pak tělo samo přesměruje krev zdravými žilami. Výsledkem je, že po ablaci se stěny žil slepí a vytvoří uvnitř zjizvenou tkáň (je to bezpečné a neznatelné) a křečové žíly zmizí.
Rehabilitace
Bezprostředně po operaci musí pacient chodit (asi 30 minut), aby nedošlo ke stagnaci krve a lymfy. Po radiofrekvenční ablaci žil dolních končetin je nutné pečlivě dodržovat doporučení lékařů:
- Během týdne je zakázána zvýšená fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen;
- Je třeba více chodit, být co nejméně ve stejné poloze (s výjimkou spánku);
- Po dobu 3-4 týdnů musíte přestat užívat horkou koupel, můžete se pouze osprchovat;
- Musíte přestat navštěvovat lázeňský dům po dobu nejméně jednoho měsíce;
- Je nutné vypít co nejvíce obyčejné vody, v průměru asi 2, 5 litru, přičemž je třeba minimalizovat množství spotřebované soli;
- Týden po operaci musíte zahájit fyzikální terapii, o které vám lékař řekne;
- Je možné, že po radiofrekvenční ablaci žil dolních končetin lékař předepíše nějaké léky.
Dodržování těchto pravidel vám pomůže vyhnout se komplikacím a zabránit dalšímu rozvoji křečových žil.
Týden po operaci je nutné opětovné vyšetření (ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin). Podrobnější informace o radiofrekvenční ablaci žil dolních končetin se dozvíte při osobní konzultaci s odborníkem.
Laserová koagulace žil
Endovasální (endovenózní) laserkoagulace (obliterace) křečových žil (EVLK, EVLO) je moderní metoda určená k odstranění krevního refluxu v povrchových a perforujících žilách pomocí tepelné energie laserového záření. EVLO umožňuje obejít se bez řezů a nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici. Mezinárodní termín je EVLA (endovenózní laserová ablace).
Hlavní etapy
- Venózní punkce. Provádí se pod ultrazvukovým vedením.
- Umístění světlovodu. Světlovod je tenké optické vlákno. Na jeho konec je přiváděno laserové záření. Světlovod se zavede do nemocné žíly. Jeho konec je instalován v místě, kde křečová žíla proudí do zdravých hlubokých žil, tedy v anastomóze.
- Tumescenční anestezie. Kolem žíly se vytvoří „polštář" anestetika, aby se žíla lépe přitlačila ke světlovodu a zabránilo se poškození okolní tkáně.
- Laserová koagulace žil. Laserové záření je přiváděno do pracovní části světlovodu.
- Zároveň se světlovod pomalu vytahuje ze žíly. Takto je žíla rovnoměrně zahřívána laserem na teplotu 85 °C. Zahřátá žíla, jako každá bílkovina, se při zahřátí stahuje. Lumen žíly zmizí, průtok krve přes něj se zastaví.
Rehabilitace
Bezprostředně po operaci musí pacient chodit (asi 40 minut), aby nedošlo ke stagnaci krve a lymfy. Po EVLO žil dolních končetin je nutné dodržovat doporučení lékařů:
- Během týdne je zakázána zvýšená fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen;
- Je třeba více chodit, být co nejméně ve stejné poloze (s výjimkou spánku);
- Po dobu 3-4 týdnů musíte přestat užívat horkou koupel, můžete se pouze osprchovat;
- Musíte přestat navštěvovat lázeňský dům po dobu nejméně jednoho měsíce;
- Je nutné vypít co nejvíce obyčejné vody, v průměru asi 2, 5 litru, přičemž je třeba minimalizovat množství spotřebované soli;
- Týden po operaci musíte zahájit fyzikální terapii, o které vám lékař řekne;
- Lékař může po operaci předepsat některé léky.
Skleroterapieje metoda nechirurgické (minimálně invazivní) eliminace křečových žil a metliček dolních končetin.
Výhody skleroterapie žil:
- absolutní ambulantní péče, nevyžadující žádnou další přípravu,
rychlost provedení, - není potřeba anestezie,
- absence komplikací typických pro chirurgické léčebné metody, jako je poškození nervů,
- nepřítomnost „tepelně indukované flebitidy", charakteristická pro koagulační metody, doprovázená dráždivou bolestí podél koagulované žíly.
Dnes je tedy skleroterapie žil pro křečové žíly účinnou bezpečnou metodou, kterou lze v některých případech použít jako alternativu k jiným typům chirurgických zákroků.
Metoda skleroterapie je založena na obliteraci žíly zavedením chemické látky do jejího lumen, která „smyje" vnitřní vrstvu (endotel) s rozvojem následné endofibrózy. Stupeň poškození endotelu závisí na koncentraci a objemu podaného léčiva.
Moderní lékařské centrum využívá pokročilé technologie pro léčbu křečových žil, zajišťující maximální účinnost všech léčebných opatření. Využití moderního vybavení zkušenými odborníky Vám uleví od křečových žil v co nejkratším čase, bez komplikací a nutnosti dlouhodobé rehabilitace.
Léčba na moderní klinice znamená zdraví a výrazné zlepšení kvality života.